FORMULAIRE DE PARTICIPATION
AU JEU CONCOURS

MadameMonsieur

Nom et Prénom *

Date de naissance*

Téléphone*

6 derniers chiffres du code-barres de la boîte de 12 oeufs*

Adresse postale*

Adresse e-mail*

Avez-vous déjà consommé les œufs du Domaine Pot au Pin?

Pourquoi avez-vous choisi les oeufs du Domaine Pot au Pin?

* : champs obligatoires

Domaine de pot au pin producteur d'oeufs à Cestas
Shilton equipement rugby